Медицинская манипуляция, которая произвела революцию во врачебной практике, в частности при инфузии медикаментозных препаратов – установка венозного катетера. Катетеризация, выполненная опытным специалистом в стерильных условиях, безопасная и безболезненная процедура, которая позволяет эффективно вводить:
- Наркоз
- Антибиотики
- Ирригационные растворы
- Компоненты крови
- Лекарственные средства для химиотерапии или детокса
- Витамины
Показания и противопоказания
Наиболее частые поводы для установки венозного катетера:
- Невозможность проведения фармакотерапии иначе или, если иной способ будет менее действенным.
- Переливание крови или ее производных
- Введение лекарств внутривенно в течение длительного периода времени, в том числе с перерывами.
- Отдельные клинические случаи
Противопоказания для использования венозного катетера делятся на две группы:
а) абсолютные:
- отсутствие согласия больного
- наличие менее инвазивных путей лечения (например, перорально)
б) относительные (когда требуется особая осторожность): - локация над суставами – из-за повышенного риска смещения трубки или поломки.
- артериовенозная фистула (используется для заместительной почечной терапии) – есть вероятность нарушить кровоток или повредить шунт.
- локтевой сгиб на той же стороне, где ранее проводилась мастэктомия или удаление лимфатических узлов – может снизиться и без того нарушенный лимфодренаж
- место, которое может помешать выполнению основного хирургического вмешательства (например, в сломанной лучевой кости).
- там, где ранее была проведена пункция, особенно если образовалась гематома после предыдущей попытки •
- признаки воспаления или тромбоза
- массивный отек
- ожоговые или инфицированные ткани
При затрудненном доступе к периферическим сосудам рассматриваются альтернативные варианты подачи фармпрепарата в организм, например, центральный венозный катетер, для которого обязательным является ультразвуковой или рентгенологический контроль.
Особенности постановки
Предварительно важно объяснить пациенту, почему выбран периферический или центральный венозный катетер, преимущества и альтернативы, ожидаемая продолжительность.
Чтобы лучше визуализировать вену, применяются специальные приемы для их расширения. К ним относятся: легкое постукивание по венозной линии от проксимального до дистального конца, попеременное сжимание и расслабление кулака, наложение компрессии, чаще всего тонким резиновым жгутом, наложенным на 5–10 см проксимальнее.
Для максимального комфорта человеку желательно находиться в положении лежа на спине, чтобы избежать головокружения или других нежелательных реакций. Конечность, в которую будет установлен венозный катетер, необходимо поместить на устойчивую поверхность ниже уровня сердца. У некоторых людей с чрезмерным оволосением волосы локально могут быть обрезаны для улучшения адгезии повязки. По желанию может быть использован местный анестетик для минимизации боли при проколе.